RONDE KEPERAWATAN

Laporan ronde keperawatan ini salah satu laporan yang bikin inget masa2 kerempongan praktek manajemen yang super duper menguras isi kepala. Gimana enggak, dengan banyaknya target dan waktu yang singkat banget. Dari target 10 produk blum lagi role play supervisi, ronde, sampe MAKP tiap harinya. Untung aja dosen pembimbing manajemen baik bgt, makasih bu Lady ^^. Makasih juga Bu siti, bu erna pak Asrofi di Ruang Diponegoro RSUD Kanjuruhan Kepanjen ^^
 

RONDE KEPERAWATAN

A.     PENDAHULUAN

Pelayanan keperawatan pada klien secara profesional dapat membantu klien dalam mengatasi masalah keperawatan yang dihadapi klien. Salah satu bentuk pelayanan keperawatan yang profesional tersebut dengan memperhatikan seluruh keluhan yang dirasakan klien kemudian mendiskusikannya dengan tim keperawatan untuk merencanakan pemecahan masalahnya. Selain itu, dalam pemberian asuhan keperawatan profesional sebagai perawat kita harus memberikan asuhan keperawatan secara komprehensif. Meskipun sudah diberikan asuhan keperawatan secara baik dan benar terkadang pasien memiliki masalah keperawatan yang perlu penatalaksanaan secara multidisiplin yang melibatkan banyak pihak. Diharapkan dari penatalaksanaan ini pencapaian dalam pemberian asuhan keperawatan secara komprehensif dapat dicapai. Salah satu komponen MAKP yang dilakukan untuk pencarian solusi dari permasalahan pasien  adalah ronde keperawatan.

Pelayanan keperawatan yang perlu dikembangkan untuk mencapai hal tersebut adalah dengan ronde keperawatan. Dimana ronde keperawatan merupakan sarana bagi perawat baik perawat primer maupun perawat assosiate untuk membahas masalah keperawatan yang terjadi pada klien yang melibatkan klien dan seluruh tim keperawatan termasuk konsultan keperawatan. Salah satu tujuan dari kegiatan ronde keperawatan adalah meningkatkan kepuasan klien terhadap pelayanan keperawatan.

Adapun kriteria klien yang dilakukan ronde adalah klien yang mempunyai masalah keperawatan yang belum teratasi meskipun sudah dilakukan tindakan keperawatan dan pasien dengan kasus baru atau langka.

B.     PENGERTIAN

Ronde keperawatan merupakan proses yang memberikan kesempatan kepada perawat untuk bertukar pikiran atau mengungkapkan ide antar perawat satu dengan yang lain, perawat dapat mengungkapkan kondisi pasien dan karakteristik keluarga pasien (Jodi E.Mullen, RN-C. WWW.aacn.nche.edu)

Ronde keperawatan adalah kegiatan bertujuan mengatasi masalah keperawatan klien, dilaksanakan perawat, pasien dilibatkan untuk  membahas dan melaksanakan asuhan keperawatan. Akan tetapi, pada kasus tertentu harus dilakukan oleh perawat  primer atau konsuler, kepala ruangan, perawat associate, yang perlu juga melibatkan seluruh anggota tim (Nursalam, 2002).

Karateristik :

1.      Pasien dilibatkan secara langsung

2.      Pasien merupakan fokus kegiatan

3.      PA, PP, dan konselor melakukan diskusi bersama

4.      Konselor memfasilitasi kreatifitas

5.      Konselor membantu mengembangkan kemampuan PA, PP dalam meningkatkan kemampuan mengatasi masalah

Sementara itu menurut Potter (1991), nursing rounds  adalah pertukaran informasi diantara 2 shift dimana dilaporkan tiap –tiap kondisi pasien dengan cara mengunjungi pasien satu persatu (berkeliling), kemudian mendiskusikannya. Jadi pelaksanaan ronde keperawatan ini berkaitan dengan pergantian shift dimana  terjadi diskusi pada kasus-kasus tertentu.

C.     TUJUAN

1.       Tujuan Umum

Untuk meningkatkan dan mengembangkan ilmu keperawatan melalui pelaksanaan Ronde Keperawatan.

2.      Tujuan Khusus

a.  Menumbuhkan cara berpikir kritis serta menumbuhkan pemikiran tentang asuhan keperawatan yang berasal dari masalah klien

b.      Meningkatkan validitas data klien

c.       Menilai kemampuan justifikasi

d.      Meningkatkan kemampuan dalam menilai hasil kerja

e.       Meningkatkan kemampuan untuk memodifikasi rencana keperawatan

D.    MANFAAT

1.      Masalah pasien dapat teratasi

2.      Kebutuahna pasien dapat terpenuhi

3.      Terciptanya komunitas keperawatan yang profesional

4.      Terjalinnya kerja sama antar tim kesehatan

5.      Perawat dapat melaksanakan melakukan model asuhan keperawatan dengan tepat dan benar

E.     KRITERIA PASIEN

1.  Mempunyai masalah keperawatan yang belum teratasi meskipun sudah dilakukan tindakan keperawatan

2.      Pasien dengan kasus baru atau langka

F.     METODE

Diskusi

G.    ALAT BANTU

1.      Sarana diskusi : buku, pulpen

2.      Status / dokumentasi keperawatan pasien

3.      Meteri yang disampaikan secara lisan

H.   PERAN

1.       Perawat  Associate

Dalam menjalankan pekerjaannya perlu adanya sebuah peran yang bisa memaksimalkan keberhasilan.

a.       Menjelaskan keadaan dan data demografi klien

b.      Menjelaskan masalah keperawatan utama

c.       Menjelaskan intervensi yang akan dilakukan

d.      Menjelaskan alasan ilmiah dalam melakukan intervensi keperawatan

2.      Peran Perawat Primer Lain dan atau Konsuler

a.       Memberikan justifikasi

b.      Memberikan reinforcement

c.       Menilai kebenaran dari suatu masalah, intervensi keperawatan serta tindakan yang rasional

d.      Mengarahkan dan koreksi

e.       Mengintegrasikan teori dan konsep yang telah dipelajari

I.       KRITERIA EVALUASI

1.      Struktur :

a.    Menentukan penanggung jawab ronde keperawatan.

b.    Menetapkan kasus yang akan di rondekan.

c.  Persiapan perlengkapan ronde keperawatan (klien yang akan dirondekan, informed concent, menghubungi konsultan, dll).

d.    Pembagian peran : Karu, Katim, PA.

2.      Proses

a.   Melaksanakan ronde keperawatan bersama-sama Kepala ruangan, ketua tim, dan  perawat pelaksana dan konsultan.

b.   Penjelasan tentang klien oleh ketua tim dalam hal ini penjelasan difokuskan pada masalah keperawatan dan intervensi yang telah dilaksanakan tetapi belum mampu mengatasi masalah pasien

c.    Diskusi antar anggota tim kesehatan tentang kasus tersebut.

d. Pemberian masukan solusi tindakan yang lain yang mampu mengatasi masalah klien tersebut.

3.      Hasil

a.    Dapat dirumuskan tindakan keperawatan untuk menyelesaikan masalah pasien

b.    Hasil diskusi yang disampaikan dapat ditindak lanjuti dan dilaksanakan.

J.       ALUR RONDE KEPERAWATAN

Alur yang diperlukan dalam ronde keperawatan adalah sebagai berikut :

Tahap            ___________________        Katim

Pra Ronde

                                                            ↓

Penetapan Pasien

↓

                                                            Persiapan Pasien:

     -          Informed consent

     -          Hasil pengkajian / validasi data

↓

Tahap Pelaksanaan      __________  Penyajian Masalah       Apa diagnosa keperawatan ?

di Nurse Station                                                                      Apa data yang mendukung ?

Bagaimana intervensi yang sudah dilakukan?

Apa hambatan yang ditemukan?

↓

Validasi Data

            ↓

Tahap Pelaksanaan     __________________________    Diskusi KATIM – KATIM,

di Kamar Pasien                                                                            Konselor, KARU

                                                                                                                        ↓

Lanjutan – Diskusi di Nurse Station

↓

Tahap              _______________________________      Kesimpulan dan Rekomendasi

Pasca Ronde                                                                                     Solusi Masalah

Keterangan :

1.       Pra Ronde

a.         Menentukan kasus dan topik (masalah yang tidak teratasi dan masalah yang langka)

b.        Menentukan tim ronde

c.         Mencari sumber atau literatur memersiapkan pasien

d.        Membuat proposal

e.         Mempersiapkan : informed consent dan pengkajian

f.       Diskusi tentang diagnosis keperawatan, data yang mendukung, asuhan keperawatan yang dilakukan dan hambatan selama perawatan

2.      Pelaksanaan Ronde

a. Penjelasan tentang pasien oleh perawat primer yanng difokuskan pada masalah keperawatan dan rencanan tindakan yang akan dilaksanakan dan atau telah dilaksanakan serta memilih prioritas yang perlu didiskusikan

b.      Diskusi antar anggota ti tentang kasus tersebut

c.  Pemberian justifikasi oleh perawat primer atau konselor atau epala ruangan tentang masalah pasien serta rencana tindakan yang akan dilakukan

3.      Pasca Ronde

a.       Evaluasi, revisi dan perbaikan

b.      Kesimpulan dan rekomendasi penegakan diagnosis, intervensi keperawatan selanjutnya.

K.     PERSIAPAN

1.      Penetapan kasus minimal 1 hari sebelum waktu pelaksanaan ronde

2.      Pemberian informed consent kepada klien/ keluarga

L.     PASCA RONDE

Mendiskusikan hasil temuan dan tindakan pada klien tersebut serta menetapkan rencana tindakan selanjutnya.

M. EVALUASI

No.	Aspek Yang Dinilai	Tanggal	Total
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13	A.     Persiapan Topik yang disajikan sudah tepat Sasaran klien sesuai dengan rencana Dihadiri semua perawat Ketepatan pengguanan waktu Metode sesuai dengan rencana (nursing rounds) Pemanfaatan media secara tepat guna B.     Proses pelaksanan ronde Perawat penanggung jawab mempersiapkan ronde keperawatan Perawat penanggung jawab menjelaskan kondisi pasien Ada  diskusi antar anggota ronde tentang temuan yang ada pada pasien Menetapkan rencana yang perlu dilaksanakan terkait dengan kondisi dan asuhan keperawatan Melaksanakan tindakan sesuai dengan kondisi pasien dan asuhan keperawatannya Menetapkan tindak lanjut terkait dengan kondisi pasien dan asuhan keperawatannya Mendokumentasikan hasil kegiatan ronde keperawatan terkait dengan kondisi pasien dan asuhan keperawatannya
	Total
	Nilai

Catatan:

1            1 = dilakukan                

  0 = tidak dilakukan

Nilai   = jumlah nilai  / 13 x 100%

< 25 %             = kurang

26- 50 %          = cukup

51-75 %           = baik

76                    = sangat baik

SURAT PERSETUJUAN DILAKUKAN RONDE KEPERAWATAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama     : ……………………………………………………………………………….

Umur     : ……………………………………………………………………………….

Alamat   : ……………………………………………………………………………….

Adalah suami/istri/orang  tua/anak dari pasien   :

Nama     : ……………………………………………………………………………….

Umur     : ……………………………………………………………………………….

Alamat   : ……………………………………………………………………………….

Ruang    : ……………………………………………………………………………….

No. RM  : ……………………………………………………………………………….

Dengan ini menyatakan setuju untuk dilakukan ronde keperawatan.

                                                                                                   (Kota) , .................

Perawat yang menerangkan                                                  Penanggung  jawab

                                     

                                        

                    .........................................                                                     .............................

     

    Saksi-saksi :                                                                           Tanda tangan

1.  ............................................................................................                                            ..............................

2. _______________________                                            ..............................